頭痛 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小野田内科　２００５．１２．１６

頭が痛いことを、頭痛といいます。頭は、かなり大事なところなので、痛いのは、かなり心配

になるでしょう。神経内科では、最も大切な症状といえます。

　頭の大部分である脳は、痛みの元にはなりません。身体の痛みについては、神経を伝って

脳が痛いと感じるのですが、脳自体の病変については、そこに痛みを感じる末梢神経自由終末

が存在していないので、痛く感じないのです。ただ、脳を包む脳膜、脳の下側にある大血管には

自由終末があるので、痛みを感じます。

　頭痛は、急性頭痛と慢性頭痛に分けて考えられます。


　急性頭痛　いつも痛いわけでもなく、とりあえずさっきから痛いというもので、何時間続いたら

　　　　　　慢性という物でもありません。

　眼性頭痛　；　目の痛みを頭だと感じるもの。

　耳性頭痛　；　耳の痛み、中耳炎、外耳道炎、などを頭だと感じるもの。

　鼻性頭痛　;　鼻炎、咽頭炎などを頭と感じるもの。

　外傷　事故　など原因のはっきりしているもの
　
　脳卒中　;　くも膜下出血　急にものすごい頭痛が来ます。その凄さは、生まれて初めてとか、

　　　　　　ハンマーで叩かれたようと多くの人が言われます。

　　　　　　原因は、動脈が硬化して、こぶが出来、そこから出血するものです。血液が、脳膜に

　　　　　　触れて痛みを感じます。死亡率がかなり高いです。

　髄膜炎　；　脳の周りは、普通無菌状態ですが、どこかから細菌、ウイルスが入ると、髄液圧が

　　　　　　高まり痛みを感じます。これもかなりの死亡率です。


　慢性頭痛　いつも痛い、時々痛い、などがこれに当たりますが、問題になるものが多い。

　片頭痛　;　右または左、片側だけが痛い。痛くなりだすとズキンズキンとくる。気をつけてみる

　　　　　　と心臓の音と一致している。痛くなり始めに、目の前に光や、歯車のようなものが

　　　　　　見えるといいます。芥川龍之介の小説で有名です。大血管が急に膨らむ為に起こる

　　　　　　ので血管性頭痛ともいいます。

　群発性頭痛　；　たとえば夜３時頃非常な痛みが毎日起こるといいます。　

　筋緊張性頭痛　;　筋肉が緊張して、痛みを感じるものです。筋肉は肩、背、頸、側頭、後頭、眼の

　　　　　　　　　回りなどにあり、痛みのある筋肉にさわってみると、硬く緊張しています。

　　　　　　　　　神経内科にみえる頭痛を訴える方の８-９割は、これです。さらに頚椎などを

　　　　　　　　　レントゲンでみてみると、変形や奇形のある方が多く、こういう場合には、

　　　　　　　　　頸性頭痛といいます。

　脳腫瘍　;　身体は、悪性腫瘍だけが問題になりますが、脳の中は骨で囲まれている為に、良性

　　　　　　腫瘍も悪性腫瘍もあります。なるべく早く小さいうちに見つけるためにCTを見ます。

　心因性頭痛　；　原因が心にある頭痛です。中にはうつ病などもこの中にふくんでもいいでしょう。

　　　　　参考　頭痛の分類　http://www.neurology-jp.org/public/disease/　　　　　　　　　　　　　

〔ＴＯＰ〕

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